PENDAFTARAN GRAHA
*Nomor rekam medis pasien 10 digit angka *Format tanggal lahir pasien dd-mm-yyyy
No Rekam Medis
Nama Pasien
Tanggal Lahir Pasien
No Handphone
Alamat Pasien
Tanggal Kunjungan
Cara Bayar
Nama Dokter & Poli
No Hp & WA Penanggung Jawab
Setuju dengan ketentuan & syarat konsultasi online yang berlaku

All Rights Reserved. © 2020 RSMH Design By : SIRS RSMH Palembang